Приложение к Приказу от 07.06.2012 г №№ 040, 1573

Название государственного
архива

АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Фамилия
___________________________________________________________________________
Имя _________________________ Отчество ____________________________________
Место работы (учебы) и должность __________________________________________
___________________________________________________________________________
Организация, направившая пользователя, ее адрес ___________________________
___________________________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Ученая степень, звание ____________________________________________________
Тема и хронологические рамки исследования _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (домашний) _________________ (служебный) __________________________
Серия и N документа, удостоверяющего личность _____________________________
___________________________________________________________________________
    С  Правилами  работы  пользователей  в  читальных залах государственных
архивов Российской Федерации ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.
Дата ___________________             ____________________ (Подпись)