Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 50-ПГ Административный регламент

Фамилия
___________________________________________________________________________
Имя
___________________________________________________________________________
Отчество
___________________________________________________________________________
Адрес
___________________________________________________________________________
Дата приема
___________________________________________________________________________
Краткое содержание обращения
___________________________________________________________________________
Кто проводил прием
___________________________________________________________________________
    (должность, Ф.И.О.)
Принято письменное обращение. Направлено в
___________________________________________________________________________
Регистрационный N _________________________________________________________
Отметка о результатах приема (краткое содержание ответа,  даны  необходимые
разъяснения, другое)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________