Приложение к Постановлению от 22.06.2012 г № 435 Форма

Форма заявления о выдаче разрешения на строительство (кроме индивидуального жилищного строительства)

                                  КОМУ:____________________________________
                                  Ф.И.О. должностного лица, на имя которого
                                  _________________________________________
                                            подается заявление
                                  _________________________________________
                                  ОТ КОГО: ________________________________
                                           (наименование юридического лица
                                  _________________________________________
                                     (индивидуального предпринимателя),
                                  _________________________________________
                                   планирующего осуществлять строительство
                                             или реконструкцию;
                                  _________________________________________
                                    ИНН; юридический и почтовый адреса;
                                  _________________________________________
                                        ФИО руководителя; телефон;
                                            банковские реквизиты
                                  _________________________________________
                                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать разрешение  на строительство,  реконструкцию,  капитальный
ремонт (ненужное зачеркнуть) ______________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
по адресу _________________________________________________________________
                        (город, район, улица, дом)
на земельном участке, принадлежащем _______________________________________
                                         (наименование юридического лица)
на основании ______________________________________________________________
           (правоустанавливающий документ на земельный участок)
___________________________________________________________________________
                    (орган, выдавший документ, N, дата)
1. Проектная документация на строительство разработана ___________________,
   (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес, тел.)
имеющей выданную саморегулируемой организацией свидетельство ___________ от
_________________________.
согласована  в  установленном  порядке  с заинтересованными организациями и
органами  архитектуры  и  градостроительства:  заключение  N  ____  от "__"
________ 200_ г.
- положительное заключение Государственной экспертизы получено за N ____ от
"__" _______ 200_ г.
2. Авторский надзор будет осуществлять ____________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование организации, ФИО руководителя, почтовый адрес, тел.)
3. Технический надзор будет осуществлять __________________________________
__________________________________________________________________________,
    (наименование организации, ФИО руководителя, почтовый адрес, тел.)
имеющей выданную саморегулируемой организацией свидетельство ___________ от
_______________________.
4. Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом __________
__________________________________________________________________________,
   (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес, тел.)
имеющей выданную саморегулируемой организацией свидетельство ___________ от
_______________________.
5. Финансирование строительства объекта будет осуществлять ________________
___________________________________________________________________________
   (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, почтовый адрес, тел.)
Сметная стоимость строительства в соответствии с утвержденной
проектно-сметной документацией составляет _________________________________
                                                  (в текущих ценах)
6. Объект имеет следующие показатели:

	Наименование показателей	Ед. изм.	Показатель по проекту
1	Общая площадь здания	Кв. м
2	Количество этажей	Шт.
3	Строительный объем	Куб. м
4	Площадь застройки	Кв. м
5	Площадь земельного участка	Кв. м
6	Материал стен
7	Мощность (вместимость, производительность, протяженность и т.д.)
8	Продолжительность строительства по ПОС	мес.
9
	(иные показатели)
10
	(иные показатели)

Обязуемся обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Исполнительный комитет Алексеевского муниципального района.
Приложения: документы в соответствии со ст. 51 Градостроительного кодекса РФ.
Застройщик (заказчик) _____________ "__" _______ 20__ года
М.П.