Приложение к Постановлению от 22.06.2012 г № 437 Заявка

Заявка на регистрацию рекламной конструкции

1. Наименование (Ф.И.О.) владельца: _______________________________________
2. Реквизиты: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Заявляемое место дислокации: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
4.  Сведения  о  юридическом  лице  (индивидуальном   предпринимателе   без
образования  юридического  лица),  которое  будет эксплуатировать рекламную
конструкцию (адрес, телефон):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.  Перечень  предоставляемых проектных  материалов.  Альбом  формата  А4 в
составе:

1) паспорт;
2) подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;
3) подтверждение в письменной форме согласия жильцов, проживающих в здании, к которому присоединяется рекламная конструкция, чьи интересы затрагивает предполагаемое к размещению средство;
4) фотография места предполагаемой установки с вмонтированной в соответствующем масштабе рекламной конструкцией;
5) фрагмент генплана города или схема расположения с указанием места предполагаемой установки рекламной конструкции;
6) конструктивный чертеж рекламной конструкции, способ крепления и используемые материалы, выполненные лицензированной проектной организацией с указанием номера лицензии и с экспертным заключением от "Экспертного центра";
6.Наличие подсветки: (да/нет). Тип подсветки _____________
7.Я подтверждаю, что сведения, которые указаны в настоящей заявке, правильны и точны.

    Ф.И.О. ___________________________
    Подпись __________________________
    должность ________________________
    телефон __________________________
                                      Дата заполнения "__" ________ 20__ г.