Приложение к Постановлению от 26.06.2012 г № 475
Формат А5 (148 x 210)
Архивный отдел __________ районного исполнительного комитета
(название муниципального архива)
ЗАКАЗ (ТРЕБОВАНИЕ) РАЗРЕШАЮ выдачу документов
НА ВЫДАЧУ ДОКУМЕНТОВ, Наименование
КОПИЙ ФОНДА ПОЛЬЗОВАНИЯ, должности _________________
ОПИСЕЙ Подпись Расшифровка подписи
____________________________________________________ Дата
(фамилия, инициалы, номер личного дела пользователя)
________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы работника архива, название структурного подразделения)
________________________________________________________________________
(тема исследования, цель выдачи)
| Фонд
N __ |
Опись
N ___ |
Ед. хр.
N ___ |
Заголовок
ед. хр. |
Кол-во
листов
(время
звучания,
метраж) |
Расписка
пользователя,
работника
архива |
Расписка
работника
читального
зала |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(лицевая сторона)
|
| | | | | | | ┤
│_______________________________________
|
|
┘(подпись пользователя, работника архива)
|