Приложение к Постановлению от 26.06.2012 г № 458

                                      Руководителю Исполнительного комитета
                                      Алексеевского муниципального района
                                      от __________________________________
                                              Наименование юр. лица
                                      Юридический адрес: __________________
                                      _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной
            собственности, в безвозмездное срочное пользование
___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица)
просит  Вас  предоставить  на  праве  безвозмездного  срочного  пользования
земельный   участок    площадью _______________ кв. м     с     кадастровым
номером:  _____________________________________,    расположенный        по
адресу: __________________________________________________________________,
в соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации
                           Сведения о заявителе:

Реквизиты юридического лица (ИНН, ОГРН)

Юридический адрес, почтовый адрес


Контактный телефон

Дата "__" ________ г.                            Подпись___________________
Заявление принято: "__" ________ г.
___________/____________/ (подпись, ФИО специалиста, принявшего заявление)
Дата получения документов "__" _____________ г.