Приложение к Постановлению от 03.09.2012 г № 1766

Форма заявления от родителей на получение муниципальной услуги "Организация отдыха и оздоровления детей в каникулярный период в пришкольных лагерях с дневным пребыванием"

                         Директору ________________________________________
                                 (наименование образовательного учреждения)
                         __________________________________________________
                            (Ф.И.О. директора образовательного учреждения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего сына (дочь) в _____________ смену пришкольного лагеря с
дневным пребыванием:
фамилия ___________________________________________________________________
имя _______________________________________________________________________
отчество __________________________________________________________________
год, месяц, дата рождения ребенка _________________________________________
Обучается в ________ классе
Проживает по адресу: ______________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях):
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. отца, место работы, телефон домашний, служебный)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. матери, место работы, телефон домашний, служебный)
    С  программой,  условиями  и  режимом  пребывания  детей и нормативными
актами функционирования лагеря ознакомлен(а) и согласен(а).
Подпись заявителя _________________ _______________________
                (фамилия и инициалы)
"__" ________ 20__ г.
(Дата подачи заявления)