Приложение к Приказу от 06.12.2012 г № 1905 Инструкция
Инструкция по учету оперативных вмешательств при оказании стационарной помощи
Настоящая инструкция обязательна для всех медицинских организаций, выполняющих хирургические операции в условиях стационара.
Срок действия: с момента утверждения.
1.Порядок учета оперативных вмешательств
1.1.Оперативное вмешательство - комплекс воздействий на ткани или органы человека, проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
1.2.Учет хирургических операций производится в рамках персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с главой 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
1.3.Учету как оперативное вмешательство подлежат случаи хирургических операций, осуществляемые врачами любых специальностей в круглосуточном или дневном стационаре в период госпитализации.
1.4.Учету как оперативное вмешательство не подлежат:
- случаи выполнения хирургических операций в амбулаторных условиях.
1.5.Каждое оперативное вмешательство имеет свой код и категорию сложности.
1.5.1.Алгоритм кодирования оперативного вмешательства в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 октября 2012 года N 1652 представлен на схеме:
X. XX. XX. XXX. XXX /\\ /\\ /\\ /\\ /\\ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────── порядковый номер подгруппы │ │ │ └────────────── порядковый номер группы │ │ └─────────────────── подраздел оперативного вмешательства │ └────────────────────────── раздел медицинской услуги └───────────────────────────────── класс медицинской услуги
Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 знаков. Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки - раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый знаки - подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки - порядковый номер (группы, подгруппы).
1.5.2.Класс "А" включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
1.5.3.16 раздел класса "А" обозначает оперативный тип лечения.
1.5.4.Подразделы класса "А" (от 01 до 31) обозначают анатомо-функциональную область:
01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи
02 Мышечная система
03 Костная система
04 Суставы
05 Система органов кроветворения и кровь
06 Иммунная система
07 Полость рта и зубы
08 Верхние дыхательные пути
09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
10 Сердце и перикард
11 Средостение
12 Крупные кровеносные сосуды
13 Система микроциркуляции
14 Печень и желчевыводящие пути
15 Поджелудочная железа
16 Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка
17 Тонкая кишка
18 Толстая кишка
19 Сигмовидная и прямая кишка
20 Женские половые органы
21 Мужские половые органы
22 Железы внутренней секреции
23 Центральная нервная система и головной мозг
24 Периферическая нервная система
25 Орган слуха
26 Орган зрения
27 Орган обоняния
28 Почки и мочевыделительная система
30 Прочие
1.5.5.Порядковый номер группы (от 001 до 999) обозначает оперативные вмешательства, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.
1.5.6.Порядковый номер подгруппы (от 001 до 999) обозначает оперативные вмешательства в зависимости от способов их выполнения.
1.5.7.В случае отсутствия кода оперативного вмешательства в перечне согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 октября 2012 года N 1652, хирургическая операция кодируется как неуточненный вид операции и присваивается категория сложности.
1 категория сложности. Операции на мягких тканях, костно-мышечной системе без применения общего обезболивания.
2 категория сложности. Операции на мягких тканях, костно-мышечной системе с применением общего обезболивания, внутрипросветные эндоскопические диагностические операции.
3 категория сложности. Полостные операции на одной анатомической области, операции на магистральных сосудах без применения имплантов, диагностические видеоэндоскопические и рентгеноваскулярные операции, внутрипросветные эндоскопические лечебные операции.
4 категория сложности. Реконструктивно-восстановительные и микрохирургические операции, в том числе с применением имплантов, видеоэндоскопические и рентгенэндоваскулярные операции (за исключением диагностических) на одной анатомической области.
5 категория сложности. Реконструктивно-восстановительные операции, в том числе с применением имплантов, видеоэндоскопические, рентгенэндоваскулярные и микрохирургические операции на 2 и более анатомических областях, а также комбинированные и расширенные оперативные вмешательства, операции с применением компьютерной навигации и робототехники.
2.Порядок регистрации оперативных вмешательств
2.1.Все случаи оперативного вмешательства, выполненные в условиях стационара, подлежат обязательной кодификации. Код оперативного вмешательства вносится в учетную форму N 066/уТ-12 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".
3.Заполнение учетной формы
3.1.В учетной форме в столбце код операции пункта 37 (хирургические операции) указывается код услуги согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 октября 2012 года N 1652, а в следующей графе проставляется N строки ф. 14 т. 4000, как в предыдущей версии формы (для формирования отчета по ф. 14 т. 4000). При наличии дополнительного кода в соответствующей графе он заносится дополнительно к основному коду операции.