Приложение к Приказу от 26.02.2014 г № 62 Справка
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего республики татарстан
Председателю Государственного комитета
_______________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя
Республики Татарстан по тарифам
_______________________________________
государственного органа [лица,
М.Р.Зарипову
_______________________________________
замещающего государственную должность])
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 2013 г. по
31 декабря 2013 г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1.Сведения о доходах
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода (руб.) |
1 |
Доход по основному месту работы |
|
2 |
Доход от педагогической деятельности |
|
3 |
Доход от научной деятельности |
|
4 |
Доход от иной творческой деятельности |
|
5 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7 |
Иные доходы (указать вид дохода): |
|
|
1) |
|
8 |
Итого доход за отчетный период |
|
Раздел 2.Сведения об имуществе
2.1.Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Земельные участки : |
|
|
|
2 |
Жилые дома: |
|
|
|
3 |
Квартиры: |
|
|
|
4 |
Дачи: |
|
|
|
5 |
Гаражи: |
|
|
|
6 |
Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
2.2.Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Автомобили легковые: |
|
|
|
1) |
|
|
2 |
Автомобили грузовые: |
|
|
3 |
Автоприцепы: |
|
|
4 |
Мототранспортные средства: |
|
|
5 |
Сельскохозяйственная техника: |
|
|
6 |
Водный транспорт: |
|
|
7 |
Воздушный транспорт: |
|
|
8 |
Иные транспортные средства: |
|
|
Раздел 3.Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
Раздел 4.Сведения о ценных бумагах
4.1.Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал (руб.) |
Доля участия |
Основание участия |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
4.2.Иные ценные бумаги
N п/п |
Вид ценной бумаги |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __________________________________________.
Раздел 5.Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
N п/п |
Вид имущества |
Вид и сроки пользования |
Основание пользования |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
5.2.Прочие обязательства
N п/п |
Содержание обязательства |
Кредитор (должник) |
Основание возникновения |
Сумма обязательства (руб.) |
Условия обязательства |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________
(подпись государственного гражданского служащего
Республики Татарстан)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)