Постановление КМ РТ от 10.12.2014 г № 966
О внесении изменений в Государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года», утвержденную Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 01.07.2013 N 461 «Об утверждении Государственной программы „Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года“»
Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 18.10.2014 N 2077-р Кабинет Министров Республики Татарстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1.Внести изменения в Государственную программу "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года", утвержденную Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 01.07.2013 N 461 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года" (с изменениями, внесенными Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 15.05.2014 N 319) (далее - Программа), следующие изменения:
в паспорте Программы:
строки "Перечень подпрограмм", "Объемы финансирования Программы, тыс. рублей", "Ожидаемые конечные результаты реализации целей и задач Программы (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам и показатели бюджетной эффективности Программы <**>" изложить в следующей редакции:
| "Перечень подпрограмм | Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства". Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка". Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям". Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении". Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан". Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра" |
| Объемы финансирования Программы | Всего по Программе - 726 780 303,2 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 369 405 567,4 тыс. рублей, из них: планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 5 290 257,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), в том числе: 2013 г. - 4 485,2 тыс. рублей, 2014 г. - 2 609 325,2 тыс. рублей, 2015 г. - 1 635 113,7 тыс. рублей, 2016 г. - 1 019 734,0 тыс. рублей, 2017 г. - 5 076,6 тыс. рублей, 2018 г. - 5 294,9 тыс. рублей, 2019 г. - 5 512,0 тыс. рублей, 2020 г. - 5 715,9 тыс. рублей; средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 43 434 577,6 тыс. рублей, в том числе: 2013 г. - 5 660 285,2 тыс. рублей, 2014 г. - 3 100 504,5 тыс. рублей, 2015 г. - 3 414 842,0 тыс. рублей, 2016 г. - 3 370 370,0 тыс. рублей, 2017 г. - 6 995 657,8 тыс. рублей, 2018 г. - 6 765 529,9 тыс. рублей, 2019 г. - 6 935 389,4 тыс. рублей, 2020 г. - 7 191 998,8 тыс. рублей; межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 144 363 726,5 тыс. рублей, в том числе: 2013 г. - 15 943 700,6 тыс. рублей, 2014 г. - 17 559 356,8 тыс. рублей, 2015 г. - 17 851 829,8 тыс. рублей, 2016 г. - 18 106 628,3 тыс. рублей, 2017 г. - 18 350 881,1 тыс. рублей, 2018 г. - 18 598 428,6 тыс. рублей, 2019 г. - 18 849 315,1 тыс. рублей, 2020 г. - 19 103 586,2 тыс. рублей; планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 176 317 005,8 тыс. рублей, в том числе: 2013 г. - 13 915 012,8 тыс. рублей, 2014 г. - 17 346 424,3 тыс. рублей, 2015 г. - 21 390 885,7 тыс. рублей, 2016 г. - 22 537 045,8 тыс. рублей, 2017 г. - 23 462 808,3 тыс. рублей, 2018 г. - 24 635 948,8 тыс. рублей, 2019 г. - 25 867 746,4 тыс. рублей, 2020 г. - 27 161 133,7 тыс. рублей; дополнительная потребность - 357 374 735,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен, в том числе: 2013 г. - 10 983 634,1 тыс. рублей, 2014 г. - 25 264 061,7 тыс. рублей, 2015 г. - 29 222 309,2 тыс. рублей, 2016 г. - 36 491 481,2 тыс. рублей, 2017 г. - 56 528 030,2 тыс. рублей, 2018 г. - 60 668 389,9 тыс. рублей, 2019 г. - 66 057 571,3 тыс. рублей, 2020 г. - 72 159 258,2 тыс. рублей. Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Всего - 91 000 188,8 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 83 824 513,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 7 175 675,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен. Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего - 301 928 169,5 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 242 137 742,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 59 790 427,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен. Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" Всего - 4 238 190,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них источник определен - 4 238 190,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год). Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" Всего - 8 308 631,7 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 4 914 278,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 3 394 353,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен. Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Всего - 6 758 034,3 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 2 111 524,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 4 646 510,0 тыс. рублей, источник не определен (с 2013 по 2020 год). Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Всего - 281 036,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них источник определен - 281 036,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год). Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Всего - 225 107 142,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год) с учетом дополнительной потребности, из них: источник определен - 18 769 895,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 206 337 247,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен. Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Всего - 65 468 779,4 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 4 496 588,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 60 972 190,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен. Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего - 1 607 720,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них дополнительная потребность - 1 607 720,93 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен. Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан" Всего - 20 960 872,1 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 7 510 262,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 13 450 610,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен. Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра" Всего - 1 121 537,0 тыс. рублей, из них источник определен - 1 121 537,0 тыс. рублей (с 2014 по 2016 год) |
| Ожидаемые конечные результаты реализации целей и задач Программы (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам и показатели бюджетной эффективности Программы | Снижение смертности от всех причин в 2020 году до 10,3 на 1000 населения; снижение материнской смертности в 2020 году до 8,8 на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности в 2020 году до 6,0 на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения в 2020 году до 630,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий в 2020 году до 16,9 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в 2020 году до 182,1 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза в 2020 году до 6,0 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) в 2020 году до 9 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения в 2020 году до 31 процента; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков в 2020 году до 21 процента; снижение уровня заболеваемости туберкулезом в 2020 году до 36,0 на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами в 2020 году до 37,9 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала в 2020 году 1 к 3,0; доведение соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике в Республике Татарстан до 200 процентов в 2017 году; доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала к средней заработной плате по экономике в Республике Татарстан до 100 процентов в 2017 году; доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала к средней заработной плате по экономике в Республике Татарстан до 100 процентов в 2017 году; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2020 году до 75,0 года; снижение доли государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения к 2020 году до 30 процентов; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте в 2020 году до 491,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста"; |
наименование раздела "Общая характеристика сферы реализации Программы" Программы изложить в следующей редакции:
"I. Общая характеристика сферы реализации Программы";
раздел II Программы дополнить абзацами семьдесят шестым - семьдесят седьмым следующего содержания:
"Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра"
Подпрограмма предусматривает проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 100 коек.";
раздел III Программы изложить в следующей редакции:
"III. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Всего по Программе - 726 780 303,2 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:
источник определен - 369 405 567,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 5 290 257,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);
средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 43 434 577,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);
межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 144 363 726,5 тыс. рублей;
средства ОМС, по предварительной оценке, - 176 317 005,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);
дополнительная потребность - 357 374 735,8 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.
Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.";
в подпрограмме 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Программы (далее - подпрограмма 4):
строку "Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы, тыс. рублей" и "Ожидаемые результаты реализации подпрограммы <**> Паспорта подпрограммы 4 изложить в следующей редакции:
| "Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы | Всего: 8 308 631,7 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 4 914 278,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них: планируемые к привлечению средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 38 736,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства бюджета Республики Татарстан (по предварительной оценке) - 32 369,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (по предварительной оценке), - 3 019 977,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 1 823 194,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 3 394 353,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.), источник не определен |
| Ожидаемые результаты реализации подпрограммы | Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 85 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 98,5 процента; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 98,5 процента; снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 78,0 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста; снижение больничной летальности детей до 0,19 процента; снижение первичной инвалидности у детей до 22,8 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15 процентов; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 процентов"; |
абзацы первый - седьмой раздела III подпрограммы 4 изложить в следующей редакции:
"Всего 8 308 631,7 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:
источник определен - 4 914 278,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:
планируемые к привлечению средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 38 736,7 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);
средства бюджета Республики Татарстан (по предварительной оценке) - 32 369,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);
межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (по предварительной оценке), - 3 019 977,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);
планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 1 823 194,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);
дополнительная потребность - 3 394 353,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.";
в таблице "Цель, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы" подпрограммы 4:
строку "Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии" изложить в следующей редакции:
| "Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии | 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела | МЗ РТ | -//- | Показатель ранней неонатальной смертности | 3,1 | 3,3 | 3,0 | 3,0 | 2,9 | 2,85 | 2,8 | 2,75 | 2,7 | ОМС | 410 582,2 | 401 294,2 | 392 028,7 | 411 238,1 | 430 977,5 | 449 509,5 | 467 939,4 | 485 253,2"; |
после таблицы "Цель, задачи, индикаторы оценки результатов подпрограммы и финансирование по мероприятиям подпрограммы" подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан" дополнить Программу новым разделом "Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра" следующего содержания:
"Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения
Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части
проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию
перинатального центра"
Паспорт подпрограммы
| Наименование подпрограммы | "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра" (далее - подпрограмма) |
| Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор) | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
| Основные разработчики подпрограммы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
| Ответственные исполнители подпрограммы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан; Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан |
| Цели подпрограммы | повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи женскому и детскому населению Республики Татарстан, в том числе снижение показателей материнской смертности и младенческой смертности в Республике Татарстан |
| Задачи подпрограммы | завершение формирования в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным; проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 100 коек (далее - новый перинатальный центр); повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в новом перинатальном центре |
| Сроки реализации подпрограммы | 2014 - 2016 годы |
| Объемы финансового обеспечения подпрограммы | Всего: 1 121 537,0 тыс. рублей, из них: субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 615 379,7 тыс. рублей, в том числе: в 2014 году - 0 рублей; в 2015 году - 615 379,7 тыс. рублей; в 2016 году - 0 рублей; средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 506 157,3 тыс. рублей, в том числе: в 2014 году - 0 рублей; в 2015 году - 306 000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 200 157,3 тыс. рублей |
| Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы | Снижение показателя младенческой смертности в Республике Татарстан до 6,2 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2016 году и 6,0 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2018 году; снижение показателя материнской смертности в Республике Татарстан до 10,4 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2016 году и 8,8 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2018 году; снижение показателя ранней неонатальной смертности в Республике Татарстан до 2,9 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2016 году и 2,8 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2018 году; увеличение доли беременных женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах в Республике Татарстан, в общем количестве беременных женщин с преждевременными родами в Республике Татарстан до 55 процентов в 2016 году и 70 процентов в 2018 году; увеличение показателя выживаемости новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в перинатальных центрах в Республике Татарстан, до 70 процентов в 2016 году и 75 процентов в 2018 году |
I.Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, основные проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития
Министерством здравоохранения республики проводится целенаправленная работа по охране здоровья матери и ребенка, которая является одним из приоритетных направлений деятельности органов управления и учреждений здравоохранения.
Среди населения республики женщины составляют 53,8 процента (2 045 921 человек), в том числе женщины фертильного возраста (15 - 49 лет) - 48,3 процента (987 430 человек), из них девочек от 0 до 17 лет - 36 процентов (355 718 человек).
В Республике Татарстан на протяжении последних лет намечена стойкая тенденция повышения рождаемости. Рост рождаемости в республике регистрируется с 2006 года, за 5 лет она возросла на 46,5 процента и в 2013 году составила 14,7 на 1000 населения.
По сравнению с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом показатель рождаемости в Республике Татарстан выше на 10,5 процента.
По итогам 2013 года в республике число родов составило 55 974, в 2012 году - 54 927, за 9 месяцев 2014 года - 42 723 (по сравнению с аналогичным периодом прошлого года родилось на 525 детей больше).
В Республике Татарстан ведется формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии женщины.
В 2013 году число родов в акушерских стационарах первой группы составило 9 326 (16,6 процента от общего количества родов), второй - 42 095 (75,3 процента), третьей - 4 553 (8,1 процента).
Первая группа учреждений представлена 36 родильными отделениями центральных районных больниц (низкая степень риска, неосложненные роды).
Вторую группу составляют межмуниципальные учреждения и центры (средняя степень риска акушерской патологии). Учреждениями второй группы являются родильные дома многопрофильных учреждений здравоохранения г. Казани, акушерская клиника государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница N 2", государственные учреждения здравоохранения "Камский детский медицинский центр" г. Набережные Челны, "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска, "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром" г. Альметьевска, "Бугульминская центральная районная больница", "Лениногорская центральная районная больница", "Чистопольская центральная районная больница", "Зеленодольская центральная районная больница".
Функции учреждения третьей группы обеспечивает акушерское отделение государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - РКБ МЗ РТ) на 100 коек.
Преимуществом данного учреждения по сравнению с межмуниципальными центрами второй группы является наличие базы многопрофильной больницы с возможностью оказания специализированной медицинской помощи женщинам, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; организация санитарной авиации; мониторинг беременных женщин из групп риска по республике и др. Акушерское отделение РКБ МЗ РТ расположено в зоне больничного комплекса, в 300 метрах от государственного автономного учреждения здравоохранения "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ДРКБ МЗ РТ), где функционирует отделение реанимации новорожденных, отделение патологии новорожденных. На базе ДРКБ МЗ РТ оказываются все виды неонатальной хирургической помощи, в том числе высокотехнологичной, включая кардиохирургию, нейрохирургию, а также функционирует центр ретинопатии недоношенных детей.
На сегодняшний день акушерское отделение РКБ МЗ РТ на функциональной основе оказывает медицинскую помощь женщинам с высокой группой риска. Вместе с тем структура данного отделения по площадям и набору помещений не соответствует действующим нормативам, предъявляемым к перинатальным центрам, что существенно затрудняет выполнение необходимого алгоритма и поточности в оказании помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. В структуре учреждения отсутствует отделение второго этапа выхаживания новорожденных, нет условий для расширения акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в соответствии с потребностями и др.
Значимый вклад в формирование трехуровневой системы внесла реализация программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011 - 2013 годы", в рамках которой на укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения направлено 28,8 процента средств от общего объема финансирования. Проведен капитальный ремонт и практически полностью обновлен парк медицинского оборудования акушерского отделения РКБ МЗ РТ; ДРКБ МЗ РТ, государственных автономных учреждений здравоохранения "Закамская детская больница с перинатальным центром" г. Набережные Челны (в настоящее время - "Камский детский медицинский центр"), "Детская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамска, "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, оснащен современным оборудованием родильный дом государственного автономного учреждения здравоохранения "Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром". Кроме того, было закуплено реанимационное оборудование для 20 родильных отделений и родильных домов.
Модернизация отделений анестезиологии и реанимации новорожденных позволила оснастить учреждения современным лечебно-диагностическим оборудованием, включающим инкубаторы интенсивной терапии с контролем температуры окружающей среды, открытые реанимационные системы, аппараты искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции, транспортные кувезы, многофункциональные мониторы, аппараты ультразвукового исследования экспертного класса. Проведенный капитальный ремонт операционных блоков с созданием комплексов чистых помещений позволил улучшить условия пребывания рожениц в родильном блоке, снизить процент осложнений в родах.
За период реализации Программы "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011 - 2013 годы" в учреждениях первой и второй группы дополнительно были развернуты 58 реанимационных коек для новорожденных и 60 коек патологии новорожденных и недоношенных детей.
В то же время реализация мероприятий программы в республике не решила всех задач, необходимых для завершения формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.
На сегодняшний день в республике 70 процентов родов сопровождается той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, требующих родоразрешения в условиях акушерского стационара третьей группы. Для завершения формирования эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным необходимо строительство нового перинатального центра, соответствующего современным требованиям.
Создание нового перинатального центра позволит увеличить число коек для беременных и рожениц высокой группы риска, реанимации новорожденных, реанимации беременных и родильниц, а также открыть отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (второго этапа выхаживания). Это создаст условия для формирования полного замкнутого цикла акушерско-гинекологической и перинатальной помощи, а также для организации катамнестической работы отдаленных результатов и оценки эффективности акушерско-гинекологической помощи женщинам и детям.
Обоснование необходимости строительства нового
перинатального центра
В соответствии с Государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", необходимо укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, развитие перинатальных центров, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, обеспечение реанимационными койками и койками интенсивной терапии для новорожденных, что позволит перейти к эффективно функционирующей трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным.
В настоящее время в целом по республике имеется дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей. На конец 2013 года в республике в учреждениях родовспоможения и детства функционировало 340 таких коек, показатель обеспеченности составил 6,1 на 1000 родов, что существенно ниже рекомендуемого показателя (12,0 койки на 1000 родов).
Дефицит коек для выхаживания недоношенных детей существенно затрудняет оказание квалифицированной медицинской помощи недоношенным детям. Данная проблема является особо актуальной в условиях высокого показателя перинатальной смертности в республике, который составляет по итогам 2013 года 11,9 случая на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми, и превышает среднероссийский показатель (9,6 на 1000 родившихся живыми и мертвыми).
Строительство нового перинатального центра позволит открыть дополнительно 25 коек патологии новорожденных и недоношенных детей.
Функционирование единственного в Республике Татарстан действующего акушерского отделения РКБ МЗ РТ недостаточно для оказания качественной и доступной медицинской помощи беременным женщинам из групп риска.
Введение в строй нового перинатального центра позволит дополнительно развернуть койки для беременных и рожениц, создаст условия для совершенствования дистанционной консультативной помощи и своевременной транспортировки беременных женщин выездными анестезиолого-реанимационными бригадами.
Таким образом, для оказания в Республике Татарстан современной квалифицированной медицинской помощи беременным женщинам с тяжелой экстрагенитальной патологией и осложнениями беременности необходимо строительство нового перинатального центра, что позволит повысить доступность и качество оказываемой специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи женскому и детскому населению Республики Татарстан.
II.Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы
Цели:
повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи женскому и детскому населению Республики Татарстан, в том числе снижение показателей материнской смертности и младенческой смертности в Республике Татарстан.
Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:
завершить формирование в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным;
проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории РКБ МЗ РТ на 100 коек;
повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в новом перинатальном центре.
Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в один этап - 2014 - 2016 годы.
Характеристика основных мероприятий подпрограммы
1.Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию нового перинатального центра с целью окончания формирования в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным.
Для строительства нового перинатального центра выделен земельный участок общей площадью 21 381,28 кв. метра.
Новый перинатальный центр будет построен с учетом соблюдения требований Министерства здравоохранения Российской Федерации о территориальной близости перинатального центра к многопрофильным больницам, в которых оказывается медицинская помощь взрослому и детскому населению, и будет располагаться на территории РКБ МЗ РТ.
В результате медицинская помощь беременным, роженицам и родильницам из групп высокого риска и новорожденным будет оказываться в новом перинатальном центре на 100 коек и в существующем акушерском отделении РКБ МЗ РТ на 100 коек.
В новом перинатальном центре будут размещены акушерское физиологическое отделение на 70 коек, отделение патологии беременных на 24 койки, отделение патологии новорожденных на 6 коек, родильный блок на 10 индивидуальных родильных залов, операционный блок на 3 операционные (1 с рентген-защитой), приемно-диагностическое отделение, мельцеровский бокс - родильный зал, операционная и послеродовая для матери и ребенка, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 16 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослых на 9 коек, акушерский дистанционный консультативный центр.
В существующем акушерском отделении РКБ МЗ РТ на 100 коек будут размещены:
акушерское обсервационное отделение на 51 койку (30 - для беременных и рожениц и 21 - для патологии беременных);
отделение патологии беременных на 30 коек;
отделение патологии новорожденных на 19 коек;
родильный блок (5 индивидуальных родильных залов), операционная на 2 стола, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 12 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослых на 8 коек.
2.Повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в новом перинатальном центре.
Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в перинатальном центре возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и наличии достаточного количества высококвалифицированных медицинских работников в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.
Штатное расписание медицинского персонала перинатального центра с учетом существующего акушерского корпуса и нового перинатального центра составит 816,5 единицы, в том числе врачей - 168,5, средних медицинских работников - 411,25, младшего медицинского персонала - 236,75 единицы.
Общая дополнительная потребность в медицинском персонале для нового перинатального центра без учета фактической численности работающих в функционирующих родовспомогательных учреждениях города Казани составляет 485,5 единицы, в том числе врачей - 81,5, средних медицинских работников - 246,25, младшего медицинского персонала - 157,75 единицы.
Кадровое обеспечение нового перинатального центра будет осуществлено за счет трудоустройства высвободившихся врачей, средних и младших медицинских работников государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 4" и родильного дома N 2 государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, а также за счет подготовки и переподготовки кадров в клинической ординатуре и интернатуре по специальностям "неонатология" - 25 человек, "анестезиология и реаниматология" - 45 человек на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации" и государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.11.2014 N 2031).
Подготовка специалистов со средним медицинским образованием будет проводиться на базе государственного автономного образовательного учреждения среднего профессионального образования Республики Татарстан "Казанский медицинский колледж" по специальностям "сестринское дело" - 21 человек, "анестезиология и реаниматология" (постдипломное образование) - 47 человек.
За период реализации подпрограммы для вводимого в строй нового перинатального центра будут направлены на профессиональную подготовку 20 врачей и 40 человек среднего медицинского персонала. Подготовка и переподготовка кадров осуществляется в плановом режиме в соответствии с мероприятиями, предусмотренными государственной программой "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года" (подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"), утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 01.07.2013 N 461.
3.Совершенствование работы акушерских дистанционных консультативных центров с выездными формами работы.
В Республике Татарстан в настоящее время консультативная помощь беременным, роженицам и родильницам организована на базе отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарной авиацией) РКБ МЗ РТ на функциональной основе. Дистанционная консультативная, в том числе выездная медицинская, помощь осуществляется одной реанимационной бригадой, состоящей из врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов и других смежных специалистов (при необходимости) из функционирующих отделений РКБ МЗ РТ. В 2013 году специалистами отделения проведено 476 телефонных консультаций, осуществлено 34 выезда бригадой в составе врачей акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога в районы республики, эвакуировано 15 родильниц в отделение реанимации и интенсивной терапии. За 9 месяцев 2014 года проведено 97 телефонных консультаций беременных, рожениц и родильниц, находящихся в медицинских учреждениях Республики Татарстан, из них 402 переведены в профильные отделения РКБ МЗ РТ. Выездными реанимационными бригадами осуществлено 19 выездов в лечебно-профилактические учреждения акушерского профиля, 5 родильниц переведены в РКБ МЗ РТ.
На базе нового перинатального центра планируется организация акушерского дистанционного консультативного центра с двумя выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, что позволит своевременно оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам в критических случаях и снизить случаи материнской смертности. В рамках работы дистанционного центра будет осуществляться усовершенствованный мониторинг беременных высокого риска, что существенно повысит качество и обеспечит своевременность оказания экстренной и консультативной помощи. Это даст возможность контролировать ситуацию с момента получения информации и до завершения клинического случая, принимать индивидуальное тактическое решение в каждом конкретном случае (динамическое консультирование врача-специалиста, выезд консультантов для оказания медицинской помощи на месте, транспортировка беременных, рожениц и родильниц в учреждения третьего уровня оказания помощи).
Работа нового перинатального центра с двумя бригадами позволит:
увеличить количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных медицинскими работниками центров, с 10 процентов от числа женщин, закончивших беременность, в 2013 году до 65 процентов - в 2018 году;
увеличить количество беременных женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами, от 0,02 процента от числа женщин, закончивших беременность, в 2013 году до 0,11 процента - в 2018 году.
4.Реструктуризация сети акушерских стационаров и рационализация использования коечного фонда, в рамках которых в Республике Татарстан произойдет увеличение коечного фонда в акушерских стационарах третьей группы на 75 акушерских коек, на 9 коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, на 16 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, на 25 коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Кроме того, будет проведена реструктуризация коечного фонда акушерских стационаров первой и второй групп с закрытием маломощных родильных подразделений в центральных районных больницах и городских родильных домов, в том числе государственных автономных учреждений здравоохранения "Городская больница N 4" и "Городская клиническая больница N 7" г. Казани.
Данная реструктуризация будет осуществляться при соблюдении оптимальной маршрутизации беременных и будет способствовать оказанию своевременной специализированной медицинской помощи женскому и детскому населению.
5.Внедрение современных медицинских технологий.
В республике особое внимание уделяется внедрению современных технологий, в том числе в родовспоможении. С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в РКБ МЗ РТ совместно с кафедрой акушерства и гинекологии N 1 государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации планируется дальнейшее развитие и увеличение объемов следующих современных медицинских технологий:
гибридные операции с эмболизацией маточных артерий при операциях кесарева сечения у беременных высокого риска по акушерским кровотечениям; методика аутоплазмодонорства как одна из составных частей подготовки к родоразрешению пациенток высокой группы риска (предлежание плаценты с вращением, без вращения); комплексная диагностика истинного приращения плаценты (ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография); амниоинфузия и амниодренирование;
переливание крови плоду при тяжелых формах резус-конфликта; введение лекарственных препаратов в вену пуповины при сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии у плода; пункции кист почек, яичников, легких и т.д. у плода; селективные элиминации патологического плода при многоплодной беременности;
консервативное лечение внематочной, шеечной беременности введением метотрексата в плодное яйцо под контролем ультразвукового исследования, с предварительной эмболизацией маточных артерий при выраженном кровотоке в хорионе; внутриматочная хирургия в объеме оперативной гистероскопии, гистерорезектоскопии; консервативно-пластические лапароскопические операции в объеме консервативной миомэктомии с использованием морцелляции.
Это позволит улучшить организацию и качество оказания акушерской, гинекологической и неонатологической помощи в Республике Татарстан.
6.Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы.
Концентрация в новом перинатальном центре наиболее квалифицированных медицинских работников, внедрение информационных технологий, взаимодействие с другими медицинскими организациями позволит совершенствовать организационно-методическую и клинико-экспертную работу нового перинатального центра для улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным в Республике Татарстан. На базе нового перинатального центра будет совершенствоваться работа Республиканского перинатального консилиума, Координационного совета по организации медицинской помощи матери и ребенку, Совета по мертворождаемости, Штаба по младенческой смертности и другая клинико-экспертная и организационно-методическая работа.
III.Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы
Всего: 1 121 537,0 тыс. рублей, из них:
субсидии из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 615 379,7 тыс. рублей, в том числе:
в 2014 году - 0 рублей;
в 2015 году - 615 379,7 тыс. рублей;
в 2016 году - 0 рублей;
средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 506 157,3 тыс. рублей, в том числе:
в 2014 году - 0 рублей;
в 2015 году - 306 000,0 тыс. рублей;
в 2016 году - 200 157,3 тыс. рублей.
Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложении N 1 к Программе.
IV.Механизм реализации подпрограммы
Реализация подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Татарстан (далее - исполнитель подпрограммы) в соответствии с сетевым графиком выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию нового перинатального центра (далее - сетевой график), приведенным в приложении N 1 к подпрограмме, а также посредством проведения иных организационных мероприятий, обеспечивающих выполнение подпрограммы.
Исполнитель подпрограммы:
несет ответственность за реализацию подпрограммы в целом;
осуществляет взаимодействие с Министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан (далее - соисполнитель подпрограммы) при реализации подпрограммы;
вносит в случае необходимости в установленном порядке изменения в подпрограмму;
представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчет о ходе реализации подпрограммы в соответствии с порядком и формой, установленными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2013 г. N 965н "Об установлении порядка и формы предоставления отчетности о реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".
Соисполнитель подпрограммы:
несет ответственность за обоснованность стоимости подпрограммы;
несет ответственность за реализацию подпрограммы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию нового перинатального центра, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на реализацию подпрограммы;
осуществляет контроль за ходом проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию нового перинатального центра;
направляет (в случае необходимости) исполнителю подпрограммы предложения по внесению изменений в подпрограммы;
представляет исполнителю подпрограммы ежемесячно, в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчет о ходе финансирования и реализации подпрограммы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию нового перинатального центра с указанием фактических сроков начала и окончания выполнения видов работ в соответствии с сетевым графиком.
Финансовое обеспечение подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), предусмотренных федеральным законом о бюджете ФФОМС на очередной финансовый год и на плановый период, а также бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на очередной финансовый год и на плановый период, выделенных на реализацию подпрограммы. Средства ФФОМС, выделенные на реализацию подпрограммы, предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан в виде субсидий в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2014 года N 2077-р.
Контроль за реализацией подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Татарстан.
V.Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы
Реализация подпрограммы позволит:
построить новый перинатальный центр на 100 коек, оснастить его современным медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология", утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;
закончить формирование в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным;
повысить доступность в Республике Татарстан специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.
По результатам реализации подпрограммы:
снизится показатель младенческой смертности в Республике Татарстан до 6,2 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2016 году и до 6,0 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2018 году;
снизится показатель материнской смертности в Республике Татарстан до 10,4 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2016 году и до 8,8 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2018 году;
снизится показатель ранней неонатальной смертности в Республике Татарстан до 2,9 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2016 году и до 2,8 на 1000 детей, родившихся живыми, в 2018 году;
увеличится доля беременных женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах в Республике Татарстан, в общем количестве беременных женщин с преждевременными родами в Республике Татарстан до 55 процентов в 2016 году и до 70 процентов в 2018 году;
увеличится показатель выживаемости новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в перинатальных центрах в Республике Татарстан, до 70 процентов в 2016 году и 75 процентов в 2018 году.
Значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы приведены в приложении N 2 к подпрограмме и приложении N 2 к Программе. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы включают основные и другие целевые индикаторы и показатели подпрограммы, предусмотренные формой отчета, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2013 N 965н "Об установлении порядка и формы предоставления отчетности о реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".
Цель, задачи, индикаторы
оценки результатов Программы и финансирование
по мероприятиям подпрограммы
| Наименование задачи | Наименование основных мероприятий | Исполнители | Сроки выполнения основных мероприятий | Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения | Значения индикаторов | Источник финансирования | Объем финансирования, тыс. рублей | |||||
| 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | ||||||||
| 2015 г. | 2016 г. | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи женскому и детскому населению Республики Татарстан, в том числе снижение показателей материнской смертности и младенческой смертности | ||||||||||||
| Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 100 коек | Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию нового перинатального центра с целью окончания формирования в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным | МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ | 2014 - 2016 гг. | материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 10,6 | 10,5 | 10,4 | 10,3 | 8,8 | федеральный бюджет, планируемый к привлечению в установленном порядке | 615 379,7 | - |
| бюджет Республики Татарстан | 306 000,0 | 200 157,3 | ||||||||||
| Повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в перинатальном центре | Повышение квалификации медицинских работников, которые будут оказывать медицинскую помощь в перинатальном центре | МЗ РТ | 2014 - 2016 гг. | младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми | 6,4 | 6,3 | 6,2 | 6,1 | 6,0 | |||
| Завершение формирования в Республике Татарстан эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным женщинам и новорожденным | Совершенствование работы акушерских дистанционных консультативных центров с выездными формами работы | МЗ РТ | 2014 - 2016 гг. | доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, % | 50,0 | 52,0 | 55,0 | 60,0 | 70,0 | |||
| Реструктуризация сети акушерских стационаров и рационализация использования коечного фонда | МЗ РТ | 2014 - 2016 гг. | показатель ранней неонатальной смертности, случаев на 1000 родившихся живыми | 3,0 | 3,0 | 2,9 | 2,85 | 2,8 | ||||
| Внедрение современных медицинских технологий | МЗ РТ | 2014 - 2016 гг. | выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в перинатальных центрах, % | 65,3 | 66,5 | 70,0 | 73,0 | 75,0 | ||||
| Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы | МЗ РТ | 2014 - 2016 гг. | ||||||||||