Приложение к Постановлению от 19.11.2015 г № 4015
Председатель
Комитета земельных
и имущественных отношений
Исполнительного комитета г. Казани
Ф.И.О.
Заявление об исправлении технической ошибки
Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги _______
___________________________________________________________________________
(наименование услуги)
Записано: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Правильные сведения ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу исправить допущенную техническую ошибку и внести соответствующие изменения в документ, являющийся результатом муниципальной услуги.
Прилагаю следующие документы:
1.
2.
3.
В случае принятия решения об отклонении заявления об исправлении технической ошибки прошу направить такое решение:
посредством отправления электронного документа на e-mail: ______________;
в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу: __________________________________________________________________.
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.
Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: ________________________.
________________ _________________(____________________________)
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)
Руководитель Аппарата
Исполнительного комитета г. Казани
И.В.СИВОВ