Приложение к Постановлению от 14.09.2015 г № 3442

                                                 Председателю
                                                 МКУ "Комитет земельных
                                                 и имущественных отношений
                                                 Исполнительного комитета
                                                 муниципального образования
                                                 города Казани"

                                 Заявление
             о предоставлении земельного участка в постоянное
                         (бессрочное) пользование
    Прошу Вас на основании ________________________________________________
       (указывается основание из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.9 ЗК РФ)
предоставить для __________________________________________________________
                     (указывается цель использования земельного участка)
земельный   участок   площадью   _________   кв.  м  с  видом  разрешенного
использования   ________________  из  категории  земель  _________________,
расположенный   по  адресу:  ____________  муниципальный  район  (городской
округ),  населенный  пункт ______________, ул. ______________, д. ______, в
постоянное (бессрочное) пользование без проведения торгов.
    Дополнительные   сведения   (заполняются   при   наличии  нижеуказанных
условий):
___________________________________________________________________________
реквизиты  решения  об  изъятии  земельного участка для государственных или
муниципальных  нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен
земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд;
___________________________________________________________________________
реквизиты  решения об утверждении документа территориального планирования и
(или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если  земельный участок
предоставляется  для размещения объектов, предусмотренных этим документом и
(или) этим проектом;
___________________________________________________________________________
реквизиты  решения о предварительном согласовании предоставления земельного
участка  в  случае,  если испрашиваемый земельный участок образовывался или
его границы уточнялись на основании данного решения.

К заявлению прилагаются следующие документы (сканированные копии):
1) документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени заявителя действует представитель);
2) утвержденная схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории (если земельный участок предстоит образовать и не утвержден проект межевания территории, в границах которой предусмотрено образование земельного участка).
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.
Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (сканированные копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: _______________.

____________________  ___________________   _______________________________
       (дата)               (подпись)                    (Ф.И.О.)

Руководитель Аппарата
Исполнительного комитета г. Казани
И.В.СИВОВ