Приложение к Приказу от 01.08.2017 г № 836-Д Схема
Образец заявления на участие в ОГЭ
Руководителю образовательной
организации ________________
МБОУ СОШ ___________________
____________________ кожууна
Заявление на участие в ОГЭ
| Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| фамилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество |
| Дата рождения: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование документа, удостоверяющего личность
___________________________________________________________________________________ |
| серия |
|
|
|
|
|
номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прошу зарегистрировать меня для участия в ОГЭ по следующим учебным предметам:
| Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе
(досрочный/дополнительный период) |
Выбор даты в соответствии с единым расписанием проведения ОГЭ |
| Русский язык |
|
|
| Математика |
|
|
| Физика |
|
|
| Химия |
|
|
| Информатика и ИКТ |
|
|
| Биология |
|
|
| История |
|
|
| География |
|
|
| Английский язык (письменная часть и раздел "Говорение") |
|
|
| Немецкий язык (письменная часть и раздел "Говорение") |
|
|
| Французский язык (письменная часть и раздел "Говорение") |
|
|
| Испанский язык (письменная часть и раздел "Говорение") |
|
|
| Обществознание |
|
|
| Литература |
|
|
Прошу создать условия для сдачи ОГЭ, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития, подтверждаемые:
| копиейрекомендацийпсихологомедикопедагогическойкомиссии; |
| оригиналомилизавереннойвустановленномпорядкекопиейсправки, |
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности
психофизического развития
| специализированнаяаудитория; |
| увеличениепродолжительностивыполненияэкзаменационнойработыОГЭна |
1,5 часа;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С Порядком проведения ГИА ознакомлен (ознакомлена)
Подпись заявителя ____________/______________ (Ф.И.О.)
"___" _______________ 20___ г.
Регистрационный номер
Руководителю образовательной
организации ________________
МБОУ СОШ ___________________
____________________ кожууна
Заявление на участие в ГВЭ
| Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| фамилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество |
| Дата рождения: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наименование документа, удостоверяющего личность
____________________________________________________________________________________ |
| серия |
|
|
|
|
|
номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прошу зарегистрировать меня для участия в ГВЭ по следующим учебным предметам:
| Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе (досрочный/ дополнительный период) |
Выбор даты в соответствии с единым расписанием проведения ГВЭ |
Форма сдачи экзамена (устная/ письменная) |
| Русский язык (при выборе маркировки А, С, К - указать изложение/ сочинение) |
|
|
|
| Математика |
|
|
|
| Физика |
|
|
|
| Химия |
|
|
|
| Информатика и ИКТ |
|
|
|
| Биология |
|
|
|
| История |
|
|
|
| География |
|
|
|
| Английский язык |
|
|
|
| Немецкий язык |
|
|
|
| Французский язык |
|
|
|
| Испанский язык |
|
|
|
| Обществознание |
|
|
|
| Литература |
|
|
|
Прошу создать условия для сдачи ГВЭ, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития, подтверждаемые:
| копиейрекомендацийпсихологомедикопедагогическойкомиссии; |
| оригиналомилизавереннойвустановленномпорядкекопиейсправки, |
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности
психофизического развития
| специализированнаяаудитория; |
| увеличениепродолжительностивыполненияэкзаменационнойработыГВЭна |
1,5 часа;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С Порядком проведения РИА ознакомлен (ознакомлена)
Подпись заявителя ____________/______________ (Ф.И.О.)
"___" _______________ 20___ г.
Регистрационный номер
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт ________________ выдан ___________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации: _______________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в __________________________________________
(наименование организации)
моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным
ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата
рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа,
удостоверяющего личность; гражданство; информация о выбранных экзаменах;
информация о результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в
целях формирования федеральной информационной системы обеспечения
проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших
основные образовательные программы основного общего и среднего общего
образования, и приема граждан в образовательные организации для получения
среднего профессионального и высшего образования (ФИС) и региональной
информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой
аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы
основного общего и среднего общего образования (РИС), а также на хранение
данных об этих результатах на электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в
отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения
указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией
(операторам ФИС и РИС), обезличивание, блокирование персональных данных, а
также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим
законодательном Российской Федерации.
Я проинформирован, что ________________________________________________
(наименование организации)
гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации как
неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных
данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному
заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной
воле и в своих интересах.
"___" ______________ 20___ г. ________________/________________________/
Подпись Расшифровка подписи