Приложение к Постановлению от 26.07.2017 г № 4397 Положение
Заявка
| -1 НОМИНАЦИЯ |
|
| -1 Наименование учреждения/организации заявителя (полностью и кратко согласно учредительным документам) |
|
| -1 Почтовый адрес, телефон/факс учреждения/организации (согласно учредительным документам) |
|
| -1 Название антинаркотического профилактического мероприятия |
|
| -1 Дата, место и время проведения мероприятия |
|
| -1 Предполагаемый охват участников мероприятия |
|
| -1 Возраст участников мероприятия |
|
| -1 Ф.И.О. автора и модератора мероприятия, должности, контакты |
|
Подпись руководителя учреждения/организации __________/______________/
МП учреждения/организации
Согласие
на дальнейшее использование предоставленных на конкурс
информационных, видео- и презентационных материалов
Я, ___________________________________________________________________,
(указать Ф.И.О., паспортные данные)
являясь автором и составителем разработки антинаркотического
профилактического мероприятия ____________________________________________,
(указать название разработанного мероприятия)
в соответствии со ст. 152.1, 1270 ГК РФ даю согласие МБУ "Центр
психолого-педагогической помощи "Диалог" на неоднократное и безвозмездное
использование предоставленных текстовых, видеоматериалов, презентационных
слайдов при изготовлении презентаций, информационных пресс- и пост-релизов
для СМИ, информационной брошюры по итогам конкурса. Я принимаю на себя
ответственность за содержание материалов.
"___" ____________ 20__ г.
Подпись автора _____________/__________________/