-1 N п/п | Дата представления/приема формы | Ф.И.О. представившего форму | Должность представившего форму (должность, на которую претендует гражданин) | Подпись представившего форму (или N вх. при поступлении формы почтой) | Ф.И.О. лица, принявшего форму | Подпись лица, принявшего форму | Информация о проверке (реквизиты приказа, результат проверки) |
-1 | |||||||
-1 | |||||||
-1 |