Приложение к Приказу от 21.07.2017 г №№ 55, 4080 Порядок
| -1 N п/п | Дата представления/приема формы | ФИО представившего форму | Должность представившего форму (должность, на которую претендует гражданин) | Подпись представившего форму (или N вх. при поступлении формы почтой) | ФИО лица, принявшего форму | Подпись лица, принявшего форму | Информация о проверке (реквизиты приказа, результат проверки) |
| -1 | |||||||
| -1 | |||||||
| -1 | |||||||
| -1 | |||||||
| -1 |