Приказ от 31.12.2005 г № 1163
О совершенствовании кардиологической и кардиохирургической помощи детям в Республике Татарстан
Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре заболеваемости населения России, определяя уровень его временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности. По итогам 2004 г. в структуре причин смертности населения Республики Татарстан сердечно-сосудистые заболевания составили 60,2%. С начала 90-х годов отмечено увеличение количества детей с данной патологией более чем в 3 раза. Болезни сердца в последнее десятилетие заметно "помолодели", у детей республики регистрируются инфаркты миокарда, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Анализ клинических данных показывает, что многие заболевания сердечно-сосудистой системы, диагностированные у взрослых, возникают в детском возрасте, но в силу несвоевременной диагностики, бессимптомного течения, поздней обращаемости остаются не выявленными.
Врожденные пороки сердца определяют уровень младенческой смертности и темпы ее роста. Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы составляют 50% от всех врожденных аномалий развития. При отсутствии своевременного кардиохирургического лечения до 70% этих детей не переживают рубеж первого года.
Одной из ведущих причин смерти детей первых месяцев жизни является синдром внезапной смерти, у каждого пятого ребенка обусловленный кардиальным генезом и отсутствием своевременной профилактики.
У детей более старшего возраста своевременной диагностики и неотложных мероприятий требуют жизнеугрожаемые аритмии, кардиомиопатии, воспалительные заболевания оболочек сердца. Каждый третий кардиологический больной страдает нарушением ритма. Ежегодно растет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у подростков 15 - 17 лет, так, в республике только за последние 2 года в структуре причин смерти болезни системы кровообращения переместились с четвертого на третье место.
Министерством здравоохранения Республики Татарстан и органами управления здравоохранения проводится ряд мероприятий по развитию и улучшению качества оказания медицинской помощи детям с заболеваниями сердца. В республике внедрена этапная ультразвуковая пренатальная диагностика врожденных пороков развития с трехкратным УЗ-скринингом беременных женщин. Развитие в Детской республиканской клинической больнице кардиохирургической службы обеспечило рост оперативных вмешательств за последние 8 лет в 6,5 раза и у детей первого месяца жизни в 3 раза. В городе Казани с 2002 г. проводится сплошной электрокардиографический скрининг новорожденных в родильных домах. Ежегодно выявляется до 150 новорожденных первых дней жизни с сердечно-сосудистой патологией различной степени тяжести.
Отсутствие необходимого оснащения затрудняет внедрение интервенционного (катетерного) лечения при аритмиях сердца. Родильные дома, городские детские больницы недостаточно оснащены электрокардиографами, тонометрами, пульсоксиметрами, препаратами неотложной помощи. Ежегодно в федеральные центры отправляется до 50 детей на кардиохирургические вмешательства.
Не решены вопросы преемственности между всеми звеньями кардиологической и кардиохирургической службы. Опыт проведения профилактических программ по раннему выявлению сердечно-сосудистой патологии у детей г. Казани требует широкого внедрения их во всех педиатрических подразделениях республики. Определенное значение в распространенности сердечно-сосудистой патологии у детей имеет удаленность ряда районов республики от специализированной помощи.
В целях совершенствования организации, повышения качества кардиологической и кардиохирургической помощи детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, дальнейшего развития детской кардиологической службы в Республике Татарстан ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Создать на базе Детской республиканской клинической больницы Клинико-диагностический кардиологический центр (Центр) как структурное подразделение Детской республиканской клинической больницы.
2.Утвердить:
- Положение о Клинико-диагностическом кардиологическом центре (приложение N 1),
- Алгоритм этапной организации медицинского обеспечения детей с сердечно-сосудистой патологией (приложение N 2);
- Схему годового отчета по состоянию медицинского обеспечения детей с сердечно-сосудистой патологией (приложение N 3).
3.Главным врачам медицинских учреждений в соответствии с основными задачами Центра рекомендовать:
3.1.Организовать функционирование единой этапной системы оказания квалифицированной помощи детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 2) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан N 867 от 16 мая 2003 г.
3.2.Обеспечить обязательные консультации детей, имеющих впервые выявленный врожденный порок сердца, со специалистами Центра.
3.3.Внедрить профилактические скрининги для раннего выявления кардиологической патологии у детей и подростков.
3.4.Организовать диспансерное наблюдение за детьми с сердечно-сосудистой патологией согласно нормативным документам.
3.5.Представлять информацию о состоянии медицинской помощи детям с сердечно-сосудистой патологией при сдаче годовых отчетов в Клинико-диагностический кардиологический центр Детской республиканской клинической больницы (приложение N 3).
4.Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Голубеву Р.К.
Министр
К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ
Приложения
2005-12-31 Приложение к Приказу от 31 декабря 2005 года № 1163 Положение