СВЕДЕНИЯ о недееспособных гражданах, признанных таковыми решением ВКК в период с __ по __ 200_ года
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Дееспособность | Основание лишения дееспособности | Адрес места жительства | Документ, удостоверяющий личность | Примечание | ||||
вид документа | серия и номер документа | орган, выдавший документ | дата выдачи документа | |||||||||
наименование | код | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Руководитель органа социальной защиты населения __________ _________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) МП ------------------------------------<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.
<3> Для лиц, снятых с регистрационного учета по месту жительства, лиц, которым
выданы и заменены паспорта гражданина Российской Федерации, указывается основание для совершения указанных действий, для вынужденных переселенцев - срок регистрации по месту пребывания.