Приложение к Решению от 09.06.2006 г № 29 Положение

                                 НАГРАДНОЙ ЛИСТ
                             на награждение медалью
             "За заслуги перед Нижнекамским муниципальным районом
                              Республики Татарстан"
    1. Фамилия, имя, отчество:                      на татарском языке
                                                    на русском языке
    2. Должность и место работы, службы (указать точное наименование цеха, отдела,
другого   подразделения   предприятия,   объединения,   учреждения,   организации,
министерства, государственного комитета, ведомства): _____________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
    3. Пол _____________________ 4. Дата и место рождения ________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
    5. Национальность _____________________ 6. Образование _______________________
__________________________________________________________________________________
                           указать наименование учебного
__________________________________________________________________________________
                              заведения, специальность
    7. Ученая степень, ученое звание, специальное звание _________________________
__________________________________________________________________________________
    8. Какими государственными наградами награжден(а), дата награждения: _________
__________________________________________________________________________________
    9. Другие виды поощрений, награждений: _______________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
    10. Домашний адрес: __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
    11. Работа в прошлом:

с "__" 19__ г.	по "__" 19__ г.	Должность, место работы, местонахождение учреждения, организации

    12. Общий стаж работы: ___________ Стаж работы в отрасли: ___________________
    Стаж работы в данном трудовом коллективе: ___________________________________
    13. Характеристика на представляемого к награждению  с  указанием  конкретных
заслуг
    14. Кандидатура т. _________________________________ рекомендована собранием,
советом трудового коллектива ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________
                наименование предприятия, объединения, учреждения,
_________________________________________________________________________________
                      организации, дата обсуждения, N протокола
    В обсуждении кандидатуры приняло участие __________ чел.
    Голосовали: "За" ____ "Против" ____ "Воздержалось" ____
    М.П.   Руководитель предприятия,
           учреждения, организации __________________________
           Председатель профсоюзного комитета _______________
           Председатель совета (собрания)
           трудового коллектива _____________________________