Приказ от 18.03.2005 г № 211
Об утверждении программы оптимизации здравоохранения Республики Татарстан на 2005 — 2006 гг
1.Утвердить "Программу оптимизации здравоохранения Республики Татарстан на 2005 - 2006 гг.".
2.Утвердить План мероприятий по реализации замечаний и предложений, высказанных на расширенном заседании коллегии Министерства здравоохранения Республики Татарстан "Об итогах деятельности органов и учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 2004 году и задачах на 2005 год".
3.Контроль исполнения Приказа оставляю за собой.
Министр
К.ЗЫЯТДИНОВ
ПРОГРАММА
ОПТИМИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
НА 2005 - 2006 ГОДЫ
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
ОПТИМИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН НА 2005 - 2006 ГОДЫ
Наименование Программы | Программа оптимизации здравоохранения Республики Татарстан на 2004 - 2006 годы |
Основание для разработ- ки Программы | Концепция развития здравоохранения в Республике Та- тарстан на 2003 - 2006 годы, утвержденная Постановле- нием Кабинета Министров Республики Татарстан от 18 августа 2003 года N 435 |
Государственный заказ- чик Программы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
Основной исполнитель мероприятий Программы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
Основной разработчик Программы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
Цель Программы | Организация и проведение мероприятий, направленных на повышение структурной эффективности системы здравоох- ранения, для обеспечения доступности квалифицирован- ной медицинской помощи населению и повышения качества медицинского обслуживания |
Задачи Программы | Оптимизация сети и структуры медицинских учреждений; Совершенствование развития служб здравоохранения (амбулаторно-поликлинической, стационарной и службы скорой помощи); Совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса реструктуризации |
Сроки реализации Программы | 2005 - 2006 годы |
Перечень основных нап- равлений Программы | 1. Повышение структурной эффективности системы здра- воохранения. 2. Повышение структурной эффективности амбулаторно- поликлинического звена здравоохранения. 3. Повышение структурной эффективности стационарного звена здравоохранения. 4. Повышение структурной эффективности скорой помощи. 5. Совершенствование системы финансирования здравоох- ранения |
Объем и источники фи- нансирования | Финансирование Программы осуществляется за счет теку- щего финансирования. Реализация мероприятий Программы предполагается за счет перераспределения объемов го- сударственного заказа в пользу амбулаторно-поликлини- ческой помощи и стационарозамещающих технологий и направления высвобождаемых средств на создание фонда оптимизации здравоохранения и финансирование програм- мы развития здравоохранения, в первую очередь на ос- нащение оборудованием амбулаторно-поликлинических уч- реждений |
Ожидаемые конечные ре- зультаты реализации Программы | Реализация Программы позволит: - повысить качество, доступность и эффективность ме- дицинской помощи на всех этапах ее оказания; - повысить экономическую эффективность использования ресурсов здравоохранения; - расширить спектр услуг, предоставляемых на уровне первичного звена медицинской помощи, повысить вклад медицинских работников первичного звена в медицинское обслуживание населения, решить проблему укомплектова- ния первичной медико-санитарной помощи; - довести коечный фонд до уровня 71 - 76 коек на 10 тыс. населения в территориях с межрайонными медико- профилактическими объединениями и 61 койка на 10 тыс. населения в территориях с районными больницами; - снизить среднюю длительность пребывания больного на койке круглосуточного стационара до 13,03 дня; - довести количество обращений за скорой медицинской помощью до 318 на 1000 населения; - оптимизировать количество обращений к врачам-спе- циалистам; - увеличить объем услуг во внебольничном секторе; - обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи; - довести до 10% в структуре консолидированного бюд- жета здравоохранения объем платных медицинских услуг |
Система организации уп- равления реализацией Программы и контроля над ее исполнением | Общий контроль над исполнением Программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Татарстан, которое ежегодно уточняет показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм ее реализации и состав исполнителей |
I.Содержание проблемы
Реализация Концепции среднесрочной программы реформирования здравоохранения Республики Татарстан в 1998 - 2002 гг., одобренной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 8 апреля 1998 года N 179, позволила системе здравоохранения Республики Татарстан сохранить государственный характер, доступность и бесплатность основных видов медицинской помощи.
Проводимая Минздравом Республики Татарстан реструктуризация сети лечебно-профилактических учреждений уже достигла определенных результатов. Так, за период 1998 - 2004 гг. проведена реорганизация стационарной медицинской помощи, сокращено более 8,5 тысячи неэффективно работающих коек. С учетом фактической потребности и структуры заболеваемости с 1998 года на режим дневного стационара переведено более 4,5 тыс. коек, на которых только в 2004 году пролечено 162,3 тысячи больных. Наиболее выраженной является тенденция сокращения маломощных учреждений: во врачебные амбулатории преобразованы 57 участковых больниц, 9 врачебных амбулаторий переведены в статус фельдшерско-акушерских пунктов.
Таким образом, в системе здравоохранения число самостоятельных больничных учреждений за 6 лет сократилось с 239 до 164 (на 45%).
Однако имеются значительные трудности как в развитии амбулаторно-поликлинической службы по принципу общей врачебной практики, так и в реструктуризации стационарного звена с развитием стационарозамещающих технологий.
Реструктуризацию отрасли во многом тормозит то, что значительная часть стационарной помощи является госпитализацией пожилых людей, лиц с ограниченной трудоспособностью по социальным, а не медицинским показаниям. Организация социальной помощи этим категориям пациентов позволит существенно снизить потребность в стационарной помощи.
Существенный перекос в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в сторону последней ограничивают возможность развития материально-технической базы амбулаторного звена и внедрения современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а следовательно, удорожанию медицинской помощи. Отсутствие экономической мотивации развития стационарозамещающих видов помощи, утрата комплексного подхода к здоровью пациента и преемственности в обследовании и лечении пациентов отрицательно влияют на экономичность медицинской помощи и сохранность здоровья.
Развитие узкой специализации на догоспитальном этапе и бесконтрольная доступность для населения амбулаторной специализированной помощи способствуют тому, что участковый врач фактически не несет ответственности за объем и качество оказываемой помощи, не координирует лечебно-профилактическую работу на своем участке, не обеспечивает постоянный контроль состояния пациента и его семьи, у него преобладают диспетчерские функции (частота направлений амбулаторных больных на консультации к врачам-специалистам достигла 40 - 50%). Престиж участкового врача среди населения и медицинской общественности, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины оказались низкими.
Анализ видов медицинской помощи и служб показывает, что за счет адекватного развития всех видов первичной медико-санитарной помощи, помощи на дому, скорой медицинской помощи, а также за счет повышения квалификации медицинского персонала возможно существенное сокращение показателей преждевременной смертности населения и сохранение трудового потенциала.
В перспективе увеличение доли финансовых средств на оказание первичной медицинской помощи за счет устранения их нерационального использования в стационаре приведет к существенному возрастанию объемов амбулаторной и стационарозамещающей помощи, снижению уровня госпитализации. Кроме того, в связи с большей доступностью для населения врача общей практики (семейного врача) и повышением уровня его компетенции и ответственности за здоровье прикрепленного населения вполне достижимо существенное уменьшение числа вызовов скорой медицинской помощи - наиболее ресурсоемкой по сравнению с другими видами помощи.
Таким образом, отмеченные диспропорции и неблагоприятные тенденции в развитии сети медицинских учреждений подчеркивают несомненную актуальность проблемы и требуют принятия комплекса мер в виде внедрения Отраслевой программы "Оптимизация здравоохранения Республики Татарстан".
II.Цели и задачи программы. Сроки реализации
Целью Программы является организация и проведение мероприятий, направленных на повышение структурной эффективности системы здравоохранения, для обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи населению и повышения качества медицинского обслуживания.
Достижение цели Программы предполагает решение ряда задач:
оптимизация сети и структуры медицинских учреждений;
совершенствование развития служб здравоохранения (амбулаторно-поликлинической, стационарной и службы скорой помощи);
совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса реструктуризации.
Программа рассчитана на 2005 - 2006 годы.
III.Ресурсное обеспечение программы
Реализация мероприятий Программы предполагается за счет перераспределения объемов государственного заказа в пользу амбулаторно-поликлинической помощи и стационарозамещающих технологий и направления освобождаемых средств на создание фонда оптимизации здравоохранения и финансирование программы развития здравоохранения, в первую очередь на оснащение оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений.
IV.Управление реализацией программы и контроль Над ее исполнением
Управление и контроль над исполнением Программы осуществляются государственным заказчиком - Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
VI.Ожидаемые результаты реализации программы
Предполагается, что реализация Программы позволит:
повысить качество, доступность и эффективность медицинской помощи на всех этапах ее оказания;
повысить экономическую эффективность использования ресурсов здравоохранения;
расширить спектр услуг, предоставляемых на уровне первичного звена медицинской помощи, повысить вклад медицинских работников первичного звена в медицинское обслуживание населения, решить проблему укомплектования первичной медико-санитарной помощи;
довести коечный фонд до уровня 71 - 76 коек на 10 тыс. населения в территориях с межрайонными медико-профилактическими объединениями и 61 койка на 10 тыс. населения в территориях с районными больницами;
снизить среднюю длительность пребывания больного на койке круглосуточного стационара до 13,03 дня;
довести количество обращений за скорой медицинской помощью до 318 на 1000 населения;
оптимизировать количество обращений к врачам-специалистам;
увеличить объем услуг во внебольничном секторе;
обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи;
довести до 10% в структуре консолидированного бюджета здравоохранения объем платных медицинских услуг.
Приложения
2005-03-18 Приложение к Приказу от 18 марта 2005 года № 211
2005-03-18 Приложение к Приказу от 18 марта 2005 года № 211 План