Приказ от 18.08.2005 г № 780
О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний
В Республике Татарстан продолжает ухудшаться онкологическая ситуация. За последние 5 лет заболеваемость увеличилась на 15,2% (в 2004 г. - 298,7 на 100 тыс. населения), смертность - на 4,0% (в 2004 г. - 178,2 на 100 тыс. населения).
Основной проблемой является позднее выявление злокачественных новообразований. Показатель запущенности при злокачественных новообразованиях, в том числе визуальных локализаций, в 2000 - 2004 годах оставался на уровне 30 - 33%. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, выявленных при проведении профилактических медицинских осмотров, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом за аналогичный период снизился на 3,2% (в 2004 г. - 12,5%).
Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки (около 35% всех случаев онкогинекологических заболеваний).
Вместе с тем в медицинских учреждениях республики до настоящего времени нет четкой организации проведения цитологических исследований.
Регистрируется низкая доля больных злокачественными новообразованиями шейки матки, выявленных в стадии in situ. Снижается охват женского населения 18 лет и старше профилактическими цитологическими исследованиями шейки матки и цервикального канала: в 2001 г. - 25,9%, 2002 г. - 25,8%, 2003 г. - 25,5%, 2004 г. - 25,4%.
В большинстве территорий не ведется персонифицированный учет и, соответственно, отсутствует база данных женщин, подлежащих цитологическому скринингу, и, как следствие, затрудняется контроль за данным обследованием каждой женщины.
Допускаются дефекты в ходе забора и при направлении цитологических мазков в Централизованную цитологическую лабораторию Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
На основании вышеизложенного и в целях совершенствования мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить:
1.1.Прилагаемые формы:
"Бланк онкологического профилактического медицинского осмотра";
"Журнал учета цитологического скрининга женщин по выявлению патологии шейки матки";
"Отчет о цитологическом скрининге женщин по выявлению патологии шейки матки";
"Отчет об организации цитологических исследований";
"Отчет о результатах анализа запущенных случаев злокачественных новообразований";
1.2.Порядок организации и проведения цитологического скрининга женщин на выявление патологии шейки матки (далее - Порядок).
2.Начальникам территориальных управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:
2.1.организацию работы медицинских учреждений по выявлению, диспансерному наблюдению и оказанию медицинской помощи онкологическим больным и пациентам с предопухолевыми заболеваниями в соответствии с нормативными документами (Приложение N 1 к настоящему Приказу);
2.2.ведение в медицинских учреждениях учетно-отчетной документации, в том числе "Бланков онкологического профилактического осмотра" в медицинских картах амбулаторных больных, согласно п. 1.1 настоящего Приказа;
2.3.проведение, учет, анализ организации и качества, оценку эффективности цитологического скрининга на выявление заболеваний шейки матки среди женщин с 18 лет и старше в соответствии с Порядком согласно п. 1.2 настоящего Приказа;
2.4.организацию проведения цитологических исследований, в том числе скрининговых, в цитологических и клинико-диагностических лабораториях медицинских учреждений в соответствии с Приложением N 2 к настоящему Приказу;
2.5.организацию работы (оснащение, обеспечение расходными материалами, своевременность и объем исследований, укомплектованность штатных должностей и обучение кадров) цитологических и клинико-диагностических лабораторий медицинских учреждений, указанных в Приложении N 2 к настоящему Приказу, в соответствии с потребностью районов и городов Республики Татарстан;
2.6.направление в Централизованную цитологическую лабораторию Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан (далее - ЦЦЛ КОД МЗ РТ) не менее 1,0% цитологических мазков с шейки матки и цервикального канала от числа отрицательных ежеквартально до 15 числа следующего за кварталом месяца и 100% сомнительных и положительных мазков по мере обнаружения (за исключением территорий, закрепленных за ЦЦЛ КОД МЗ РТ согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу);
2.7.представление информации о результатах работы по диагностике онкологических заболеваний в КОД МЗ РТ ежегодно в период сдачи годовых отчетов согласно формам, утвержденным настоящим Приказом (п. 1.1 настоящего Приказа);
2.8.направление в КОД МЗ РТ на обучение медицинских работников по специальности лаборант-цитолог;
2.9.освещение в местных средствах массовой информации вопросов о значении ранней диагностики и самоконтроля новообразований.
3.Главному врачу Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Ш.Хасанову обеспечить:
3.1.контроль за организацией работы медицинских учреждений Республики Татарстан по выявлению, диспансерному наблюдению и оказанию медицинской помощи онкологическим больным и пациентам с предопухолевыми заболеваниями;
3.2.обучение на рабочем месте в КОД МЗ РТ медицинских работников районов и городов по специальности лаборант-цитолог по направлениям начальников территориальных отделов и управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан;
3.3.контроль за качеством и выявлением дефектов цитологической диагностики в клинико-диагностических, цитологических лабораториях медицинских учреждений городов и районов Республики Татарстан;
3.4.проведение исследований отрицательных цитологических мазков с шейки матки и цервикального канала, направленных в ЦЦЛ КОД МЗ РТ из медицинских учреждений Республики Татарстан;
3.5.информирование начальников территориальных отделов и управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан о недостатках, допускаемых при заборе, подготовке и транспортировке материалов, направляемых в КОД МЗ РТ для лабораторных исследований;
3.6.представление в отдел профилактической помощи населению Министерства здравоохранения Республики Татарстан аналитической информации согласно отчетным формам, утвержденным настоящим Приказом (п. 1.1 настоящего Приказа), ежегодно до 1 марта.
4.Директору Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г.Шерпутовскому разработать компьютерную программу автоматизированного учета и анализа цитологического скрининга на выявление патологии шейки матки в срок до 1 июня 2006 года.
5.Главному врачу Республиканского центра медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.В.Тазиеву обеспечить:
5.1.координацию работы службы медицинской профилактики здравоохранения Республики Татарстан по формированию в республике единой системы информирования населения по проблемам самоконтроля состояния здоровья, мотивации профилактических осмотров, своевременного обращения населения в медицинские учреждения;
5.2.освещение в средствах массовой информации вопросов по организации профилактики онкологических заболеваний;
5.3.подготовку, издание и распространение среди медицинских учреждений наглядно-информационного материала, в том числе видеофильмов, по вопросам самоконтроля, профилактики онкологических заболеваний.
6.Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубеву.
Министр здравоохранения
Республики Татарстан
К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ
Приложения
2005-08-18 Приложение к Приказу от 18 августа 2005 года № 780
2005-08-18 Приложение к Приказу от 18 августа 2005 года № 780 Порядок
2005-08-18 Приложение к Приказу от 18 августа 2005 года № 780 Порядок